Pandemie urychlila přesun hazardu do online prostředí a podpořila rozmach videoher. Závislých přibývá mezi dvacetiletými i mladšími a problém je často těžké odhalit. Týká se to i žen, ty se ale více ostýchají vyhledat pomoc, upozorňuje terapeut Jiří Tupý.

„Když se řekne gambler, člověk si většinou představí muže. Podobně je společností více tolerováno, když spolu muži chodí pít a oni sami to mnohdy považují za znak chlapáctví. Pro ženu je nesrovnatelně těžší jít s pravdou ven,“ říká v rozhovoru pro HlídacíPes.org.

„Velkým přínosem bývají ženy na skupinových terapiích, kde dokáží oživit skupiny složené převážně z mužů, vnést do nich emoce, péči o druhé a celkově jiná témata. I dynamika skupiny je poté jiná, živější, barevnější,“ shrnuje zkušenosti terapeut.

Typickým klientem Jiřího Tupého je nicméně muž kolem 35 let, má dobře placené zaměstnání, rodinu, má zájem o sport a bývá výkonově zaměřený.

Jiří Tupý. Foto: se souhlasem Jiřího Tupého

Průmysl videoher během pandemie narostl. Poznáváte to už i jako terapeuti? 

Videoherní průmysl zaznamenává během posledních let obrovský boom. Netýká se to jen těch několika let ovlivněných koronavirem. Už ty roky předtím tržby v tomto průmyslu rok od roku nepředstavitelně rostly. Ve srovnání například s filmovým průmyslem, který je pandemií naopak ovlivněn negativně, je to ještě zřetelnější. Online hraní videoher pandemie doslova nahrávala.

Co se závislosti na videohrách, případně sociálních sítích týče, odpověď není jednoduchá. Ani mezi odborníky nepanuje obecná shoda, co vše se dá skutečně považovat za nelátkovou závislost v pravém slova smyslu a co je spíše jednání doprovázející například nějakou jinou psychickou poruchu nebo následek nedostatku pocitu životní spokojenosti a podobně. Týká se to jak zmíněných videoher a sociálních sítí, tak třeba nadměrné konzumace online pornografie či nadměrného online nakupování.

Ale odborná shoda v této vcelku nejednotně pojímané oblasti adiktologie panuje v tom, že zdaleka ne každý, kdo pravidelně hraje videohry, je na nich závislý nebo u něj vznik závislosti hrozí. Klientů, kteří se na nás obracejí s problémem videoher, jsou zatím spíše jednotky ročně, tedy pouze zlomek z celkového počtu klientů. Dá se ale očekávat, že příliv těchto klientů v nadcházejících letech bude narůstat. To i kvůli skutečnosti, že dnes se již zdaleka nehraje pouze na počítačích či konzolích v teple domova, ale čím dál více také na chytrých telefonech – tedy je možné hrát doslova kdykoliv a kdekoliv.

Na první sezení s matkou

Jsou to převážně mladí lidé, kdo má problém s tímto typem závislosti?

Jedná se téměř vždy o mladé muže zhruba mezi 18 a 30 lety věku. Není výjimkou, že na první sezení je doprovodí matka. Podobně jako u jiných závislostí si obvykle okolí hráče všimne dřív než samotný hráč, že něco není v pořádku. U většiny z nich jim potíže do života přináší zejména množství času, které hraním tráví. Jeden klient například trávil u videoher 12 hodin denně několik let a kvůli tomu dvakrát nedokončil vysokou školu. Jiný kradl doma šperky za desetitisíce a získané peníze následně vkládal do hry. Další klientka utíkala do on-line světa videoher během docházky do základní školy, kde neměla uspokojivé vztahy s vrstevníky a byla nespokojená sama se sebou; později přesedlala na online kasino. Každý příběh je něčím jedinečný, přesto lze nalézat společné jmenovatele.

Co se týká hazardu, přesunul se již většinově do online prostoru?

Během pandemie koronaviru byl zatím provoz všech heren, kasin a sázkových kanceláří přerušen na tři období. Po tu dobu samozřejmě bylo možné veškerý hazard provozovat pohodlně online. Dnes už i čím dál více sázkařů nenavštěvuje kamenné pobočky sázkových kanceláří, ale sází z pohodlí domova či odkudkoliv prostřednictvím mobilu. Stejně tak všechny hazardní hry, které se tradičně provozují v kamenných kasinech, lze podobně provozovat v mobilu. Jak říká jeden náš kolega, každý má dnes své kasino v kapse.

Přesun velké části hazardního průmyslu do online světa vedl také k částečné proměně hráčské populace. Přispěly k ní i regulace, nyní již je možné provozovat hazardní hry pouze v kasinech s licencí, v nichž se musí každý hráč registrovat. Dříve byl výherní automat v každé vesnické pivnici.

Jak tedy vypadá dnešní typický novodobý gambler? 

V naší ambulanci se setkáváme převážně s lidmi ze střední či vyšší socioekonomické třídy. Téměř všichni klienti mají stabilní zaměstnání, pouze menšina pracuje brigádně, například studenti vysokých škol. Často pracují na kvalifikovaných pozicích s průměrným či nadprůměrným příjmem. Mezi časté profese patří např. inženýři, IT pracovníci, zaměstnanci z bankovní a finanční sféry, zaměstnanci státní zprávy, policisté, profesionální sportovci, kvalifikovaní řemeslníci, zaměstnanci v gastronomii.

60 % má středoškolské vzdělání s maturitou a dalších 25 % vysokoškolské vzdělání. Většinou mají úplné rodiny a stabilní bydlení. Drtivá většina z nich pravidelně neužívá žádnou nelegální návykovou látku, část z nich pije alkohol, ale ani v tom nijak nevyčnívají. Navenek tedy fungují velmi dobře. Svou závislost dokáží dlouhé roky a někdy i desetiletí skrývat i před nejbližšími, žijí takzvaně dvojí život, během kterého se tajně věnují hazardu a postupně se dostávají do spirály dluhových problémů a půjček.

Pokud bychom si tedy měli představit typického klienta naší služby, je to muž kolem 35 let, má dobře placené zaměstnání, rodinu, má zájem o sport, bývá výkonově zaměřený. Většinou se hazardu (kurzovým sázkám, hazardním hrám či kombinaci obojího) věnuje roky či spíše desetiletí. Není výjimkou, že první sázky provozoval už ve svých 13 letech prostřednictvím trenéra, staršího kamaráda či otce. Tehdy samozřejmě ještě nešlo o patologické hráčství. Podobně jako například u vzniku závislosti na alkoholu vzniká i závislost na hazardní hře plíživě a dlouho.

Když spadne maska

Co obvykle přiměje takového člověka k tomu, aby vyhledal pomoc? 

Prvotním impulzem bývá často podmínka partnerky. Na naše zařízení se často obrací ve chvíli, když už neustojí ten neustálý tlak a jdou s pravdou ven či to na ně praskne nějakým jiným způsobem (přijde domů dopis z banky či nebankovní společnosti apod.). V tu chvíli se u klienta obvykle dostavuje obrovská úleva, že už nemusí nosit masku a hrát divadlo. Těžké období to naopak bývá pro ty nejbližší, kteří zjišťují, že celé roky žili vedle někoho, koho vlastně pořádně neznají. Proto nabízíme služby nejen pro samotné hráče a sázkaře, ale i pro jejich nejbližší. Podobně jako u ostatních závislostí i zde platí, že je zasažený celý rodinný systém a pro větší šanci na uzdravení je žádoucí zapojit do terapie blízké.

Mění se nějak věkový průměr závislých na gamblingu? 

Přestože se dlouhodobě pohybuje průměrný věk klienta kolem 35 let, obrací se na nás v posledním období čím dál častěji klienti, kterým je kolem dvaceti let či jen něco málo přes dvacet. Jedná se v drtivé většině o mladé muže, aktivní sportovce s tzv. expertním přístupem, tedy sázející na to, čemu rozumí. Jejich finanční  situace jde obvykle prudce z kopce ve chvíli, kdy z předzápasových sázek přejdou na takzvané live sázky. Ty u našich klientů drtivě převažují a umožňují jim vsadit mnohokrát za jedno utkání. Pokud do té doby ještě nad sázením nějakou kontrolu měli, nyní ji dříve či později zcela ztrácejí. A pak přichází na řadu půjčky, snaha vyhrát prohrané peníze zpět, a tak stále dokola. Není výjimkou, že klient čerstvě po dvacítce má již statisícové až milionové dluhy a jediným rozumným řešením bývá insolvence.

Za zmínku stojí skutečnost, že hazardní prvky se dnes již běžné dostávají i do populárních videoher (například FIFA). Hráči a ani samotní rodiče si samozřejmě nemusí být vůbec vědomi, že to, co vypadá jako neškodná zábava, v sobě obsahuje stále rafinovaněji skryté prvky hazardu – například mikrotransakce což je zavádějící název, jelikož může jít i o transakce v řádu tisíců korun, prvek náhody a tak dále.

Na webu organizace Sananim zmiňujete, že trochu utajovaným problémem je závislost žen. Jaký poměr žen a mužů je mezi vašimi klienty?

V naší ambulanci jsme za rok 2021 byli v kontaktu s celkem 278 klienty. Naprostou většinu klientů s diagnózou nelátkových závislostí tvořili muži (91 %). Naší hypotézou je, že podobně jako u jiných závislostí ženy častěji i hraní nebo sázení tají. Je známo, že například pití alkoholu probíhá u žen mnohem skrytěji než u mužů. Stejně tak zneužívání psychoaktivních léků u žen je často tajeno. Může za tím být stud, obavy z reakcí okolí.

V reakci na tuto naši hypotézu jsme právě nyní v Gambling ambulanci odstartovali kampaň cílenou na ženy-hráčky. Chceme je podpořit, aby se nám ozvaly, a nezůstávaly tak na své problémy samy. Proto postupně sdílíme na webu Sananimu a sociálních sítích kazuistiky klientek, které naší ambulancí prošly a udělaly dobrou zkušenost, přestože obavy před prvním sezením měly většinou obrovské. Popudem pro tuto naši iniciativu, kdy chceme oslovit skrytou populaci žen-hráček, je skutečnost, že data publikovaná Výročními zprávami o hazardním hraní v ČR dlouhodobě uvádějí hodnoty vyšší v porovnání s těmi, ke kterým dospíváme v našich statistikách. Zkrátka je zřejmé, že pouze nepatrný zlomek žen, které mají problém s patologickým hráčstvím, se obrátí na odbornou pomoc – ať již na naši ambulanci či jinam.

Pokud pracujete se závislými ženami, je to v něčem jiné, než práce se závislými muži?

Asi to bude podobné jako u jiných problémů. Ženy obvykle přináší do terapie více emocí. Častěji než u mužů u nich hazard představoval únik od vztahových, osobních či psychických problémů. Někdy mají za sebou těžké životní zkušenosti či traumata. V takových případech většinou doporučujeme delší, růstovou terapii, někdy i za zapojení psychiatra. Občas přichází žena, kterou k hazardu přivedl její partner. Opačně tomu spíše nebývá. Velkým přínosem bývají ženy na skupinových terapiích, kde dokáží oživit skupiny složené převážně z mužů, vnést do nich emoce, péči o druhé a celkově jiná témata. I dynamika skupiny je poté jiná, živější, barevnější.

Máte problém s hraním? Otestujte se

Sananim nabízí i online terapii, jak to probíhá?

Jedná se o program Končím s hraním. Celá léčba probíhá několik týdnů pouze online. Kontaktovat kolegy na této platformě doporučujeme těm klientům, kteří si nejsou jisti, jak závažný je jejich problém s hraním či sázením. Některým stačí několikatýdenní pravidelný chatový kontakt a uvědomí si, že hazard u nich nepředstavuje problém, který by bylo nutné řešit intenzivněji. Hodně klientů díky programu své hraní zcela zastaví a nepotřebuje již vyhledat žádnou další odbornou službu.

Některým je naopak na konci on-line programu doporučeno kontaktovat naši Gambling ambulanci s tím, že hraní už nemají či přestávají mít pod kontrolou. Služby programu Končím s hraním se v kontextu posledních let poznamenaných koronavirem rozšiřují. Klienti i terapeuti si zvykli, že i terapie může probíhat online bez osobního kontaktu, v tomto případě dokonce formou chatu a anonymně. Online platforma je vhodná pro získání dobré zkušenosti s tím, že existuje někdo, kdo mě vyslechne, rozumí mi, nesoudí mě a pokud chci, dokáže mi i poradit, co mám dělat pro to, abych svůj problém neprohluboval.

Jaký je online terapie zájem? A jak jsou úspěšné?

V roce 2021 službu využilo 914 zájemců, ti si vyplnili vstupní test. Z nich test u 820 indikoval rizikové hraní. 133 klientů se zapojilo do programu a 73 z nich program absolvovalo úspěšně. Za úspěšného klienta považujeme toho, který nehraje a má náhled na to, co ho ke hraní přivedlo a jaké faktory v jeho životě mohou působit proti jeho rozhodnutí hrát hazardní hry.

Jak poznat, že je člověk závislý na gamblingu a potřebuje pomoc? Máte nějaké doporučení, jak se zachovat, pokud má někdo v rodině tento problém, ale není ochoten to přiznat? 

Existuje několik jednoduchých sebeposuzovacích dotazníků a škál, které mi napoví, jestli moje hraní už představuje problém. Jeden takový selftest naleznete právě na www.koncimshranim.cz. Pokud vaše výsledná hodnota přesáhne určitou hranici, je vám nabídnuta ona on-line anonymní léčba. Další krátkou a screeningovou metodou, jak zjistit, jestli už mám s hraním problém, představuje dvoupoložková škála Lie/bet.

Problémem však mnohdy je, že blízcí už tuší či dokonce vědí, že s člověkem něco není v pořádku, ale on to popírá nejen okolí, ale mnohdy i sám sobě. Lze těžko použít stejná kritéria na všechny, nicméně existuje několik obecných projevů, které se mohou u lidí potýkajících se s hazardem vyskytovat. Patří mezi ně třeba: blízký se chová nedůvěryhodně, mlží, má finanční potíže, má časté výkyvy nálad, bývá podrážděný.

Všechny tyto projevy však mohou stejně tak ukazovat i k jiným jevům. Proto dříve, než se rozhodnete blízkého onálepkovat jako gamblera, pokuste se s ním mluvit. Zní to sice jednoduše, ale možná se ukáže, že za oněmi projevy může být deprese, tajená ztráta zaměstnání, dlouhodobě neřešené mezilidské konflikty na pracovišti či něco úplně jiného. Co obvykle nepomáhá, je vytváření tlaku na blízkého. Pomoci může ukázat zájem, podporu. A v případě, že se skutečně jedná o gambling, tak pomáhá jasné nastavení pravidel a hranic – pak musíte totiž chránit i sami sebe.

Jiří Tupý se poradenství a terapii pro osoby potýkající se se závislostmi věnuje sedm let. Od roku 2015 pracuje jako kontaktní pracovník v Kontaktním centru Sananim, od roku 2019 zároveň jako terapeut v Gambling ambulanci Sananim.